今回はレセプト作成の実技試験や学科試験を解く際に知っておきたい
- 時間外等加算欄
- 時間外加算・休日加算・深夜加算
- 夜間・休日等加算
上記3点について、後から確認しやすいようにまとめていこうと思います！
「時間外等加算欄へ記入する内容が分からない。。」「同じような名前の加算が2つあるけれども違いは何?」といった方などに読んでいただけると嬉しいです！
時間外等加算欄へ記入する内容を一通り記事に出来たので、一旦まとめておきます。
一緒に確認していきましょう～！
目次
時間外等加算欄の位置づけ
時間外等加算欄へ記入するのはどんなものか・レセプトの中身としてどういった位置づけとなっているのか書いておこうと思います！
最終的に何をしたいのか理解しているほうが、今何をしているか考えやすい気がします。
時間外等加算欄は何をしているところなのか、ざっくり書いてみますね。
時間外等加算欄は
調剤基本料の時間に関する加算を記入する箇所
です。
ちなみに調剤基本料は調剤技術料の一部で、
調剤技術料＝調剤基本料＋(加算)＋調剤料＋(加算)
という位置づけです。
この色付けをした加算にあたるのが、①施設に対する加算・②時間に対する加算の2つです。
『加算する』という意味では同じなのですが、それぞれどこに加算・記入するのかが異なるので注意しましょう！
- 施設に対する加算⇒調剤基本料と足し合わせて調剤基本料欄へ記入
- 時間に対する加算⇒時間外等加算欄へ記入
※施設に対する加算については以前記事にまとめているのでそちらをご覧ください！
⇒【調剤事務】レセプトの書き方 調剤基本料欄への記入内容 まとめ
これらの事柄をまとめると、時間外等加算欄へ記入するのは
調剤技術料の一部である調剤基本料への加算の中で、時間に対する加算
となります。
時間外等加算欄は、調剤基本料の時間に対する加算のみ記入する欄になっているのですね！
調剤基本料の加算と言っても施設に対する加算とは別の欄に記入することとなるので、その点は知っておくと頭が整理されてよいかもしれませんね！
時間外加算・休日加算・深夜加算
時間外等加算・休日加算・深夜加算について詳しく見直したい方はこちらをご覧ください！
【調剤事務管理士】独学で資格取得！ 理系主婦のノート：時間外・休日・深夜加算(調剤基本料への加算) 時間外等加算・休日加算・深夜加算とは
時間外・休日・深夜加算は
保険薬局の開局時間外※に処方箋受付・調剤をした場合、調剤料・調剤基本料に加算することが出来る点数
とされています。
※該当する時間帯はこちら
表1 時間外加算・休日加算・深夜加算の時間帯などの定義
| 加算名 | 該当する時間 |
| 時間外加算 | 6時～8時、18時～22時(休日、深夜を除く) |
| 休日加算 | 日曜、祝日、12/29～1/3 |
| 深夜加算 | 22:00～翌朝6:00 |
※時間外加算・休日加算・深夜加算はいずれか1回のみ算定可能
開局時間外に対応した際に算出することが出来る加算ですね！
受付が終わった後や休みの日に対応してくれているのであれば、こういった加算も必要ですよね。。
時間外加算・休日加算・深夜加算の算定・点数
時間外加算・休日加算・深夜加算は開局時間外に処方箋受付・調剤をした場合、
処方箋受付1回につき算定
することが出来ます。
これらの加算料は調剤基本料+(加算)に所定の数を掛けて算出します。
開局時間外のどの時間に該当するかで、加算名や加算点数が異なります。
時間外加算・休日加算・深夜加算の時間の定義、加算点数は下記の通りになります。
表2 時間外加算・休日加算・深夜加算の時間の定義・加算点数
| 加算名 | 該当する時間 | 加算点数 |
| 時間外加算 | 6時～8時、18時～22時(休日、深夜を除く) | {調剤基本料+(加算)}×1.0 |
| 休日加算 | 日曜、祝日、12/29～1/3 | {調剤基本料+(加算)}×1.4 |
| 深夜加算 | 22:00～翌朝6:00 | {調剤基本料+(加算)}×2.0 |
※時間外加算・休日加算・深夜加算はいずれか1回のみ算定可能
注意点としては
- 開局時間外に対応した場合のみ加算される
- 2つ以上該当する加算があった場合は点数が高くなるほう1つを加算する
ということです！
該当時間に対応しても保険薬局の開局時間中に対応していた場合は、この3つの加算は算出することが出来ません。。
問題を解く際には開局時間なのかをまず確認し、その後時間外加算・休日加算・深夜加算のどれに該当するか確認するようにしましょう。
③夜間・休日等加算
夜間・休日等加算について詳しく見直したい方はこちらをご覧ください！
⇒【調剤事務】レセプトの書き方 夜間・休日等加算に関して確認！
夜間・休日等加算とは
夜間・休日等加算は
夜間・休日等加算：夜間・休日等※に保険薬局が表示する開局時間内に調剤を行った場合に加算することが出来る点数のこと
※該当する時間帯はこちら
- 平日⇒19:00～翌朝8:00
- 土曜日⇒13:00～翌朝8:00
- 日曜日・祝日・年末年始(12/29～1/3)は終日
夜間・休日等加算は開局時間内の深夜・早朝の時間帯、休日加算で該当するような日は終日加算することが出来るのですね！
夜間・休日等加算の算定・点数
夜間・休日等加算は開局時間内の該当時間に処方箋受付・調剤した場合、
処方箋受付1回につき40点
を加算することが出来ます。
注意点としては、
- 開局時間内に対応した場合のみ加算される
ということが挙げられます！
開局時間内の該当時間であることをチェックしましょう。
時間の定義のみしっかり理解できていれば、点数は1種類のみなので分かりやすいですね！
時間外加算・休日加算・深夜加算と夜間・休日等加算の違い
この2つの加算は一見すると名前も似ているほかにも調剤基本料の加算でもあり、結局何が違うのか気になる方も多いと思います。
違いについて私が理解している範囲でまとめておきたいと思います！
2つの加算にはどんな違いがあるのでしょうか。。？
時間外・休日・深夜加算と夜間・休日等加算の違いを見比べるために、該当の時間帯・開局時間内もしくは開局時間外なのかについて表にしてみます！
表1 時間外・休日・深夜加算と夜間・休日等加算の該当する時間・開局時間内 or 開局時間外
| 該当する時間 | 開局時間〇 | |
| 時間外加算 | 6時～8時、18時～22時(休日、深夜を除く) | 開局時間外 |
| 休日加算 | 日曜、祝日、年末年始(12/29～1/3) | 開局時間外 |
| 深夜加算 | 22:00～翌朝6:00 | 開局時間外 |
| 夜間・休日等加算 | 平日⇒19:00～翌朝8:00 土曜日⇒13:00～翌朝8:00 日曜日・祝日・年末年始(12/29～1/3)は終日 | 開局時間内 |
この表で見比べて、違いを列挙してみますね！
- 時間外・休日・深夜加算⇒開局時間外、夜間・休日等加算⇒開局時間内
- 該当時間の違い①：時間外・休日・深夜加算⇒土曜日の定義はなし、夜間・休日等加算⇒土曜日が13:00～
- 該当時間の違い②：時間外加算⇒平日が18:00～、夜間・休日等加算⇒平日が19:00～
1つ目の大きな違いは、『時間外・休日・深夜加算は開局時間外、夜間・休日等加算は開局時間内に行った調剤が該当する』という点です！
時間外・休日・深夜加算は開局していない時間に対応した場合の加算、夜間・休日等加算は24hr受付などの薬局が対応した場合の加算となるようですね！
確かに、どちらも同じような時間に対応するのであれば加算は必要だと思いますね。。
次に見つけた違いは、『夜間・休日等加算は土曜日は13:00～が該当時間とされていること』です。
他の加算では土曜日はこうする！と定義されていませんでした。
また、『平日が19:00～』となっており、時間外加算18:00～よりも少し短いということにも注意が必要です。
土曜日が13:00～となっているのは、一般企業は平日で働いて土日は休むということが多いので配慮されているのでしょうか。。？
時間についてもちょっとした違いがあるようなので、この点については注意してよく見直しておきましょう～！
私はよく土曜日15:00受付などで夜間・休日等加算をし忘れていました。。
これらの加算は、私の頭の中でよくごちゃごちゃしていたのでまとめられてすっきりしました！
私と同じようにごちゃごちゃになってしまった方の頭の中も、少しはすっきりすることができていれば幸いです。
ここまで読んで下さりありがとうございました。
